таласемия минор и бременност

[mila352]

Здравейте,
17 седмица съм,личен гинеколог ми е Д-р Майсторов от Майчин Дом София.
миналата седмица ходих вече за 3 път при него,още първия път когато му казах за анемия таласемия минор той не каза нищо,сякаш този вид анемия е абсолютно нормален. На 2-рия път трябваше да ми предпише витамини и щеше да ми предпише желязо,при положение,че на мен то ми е достатъчно.Тогава пак му споменах за анемията.На третият път отново ме пита дали имам някаква анемия,отговорът ми беше съшия-той сякаш дори не бе чувал за нея,защото пак искаше да ми даде желязо.Незнам дали мога да се доверя на този лекар,въпреки дългия му стаж като гинеколог в Майчин Дом.
Другото което ме обеспокоява,не мисля че е в състояние да ме информира достатъчно за протичането на една бременност,попита ме дали имам болки,казах му че усещам такива при кръста,той нищо не каза,дори не отвърна че е нормално,слава на Интернета.
ТА въпроса ми е дали трябва да го сменя?

[Bulgaricus]

Добър вечер и от мен,

темата е трудна и няма еднозначен отговор на въпросите Ви. Това е така, защото се преплитат множество медико-етични дилеми, а не само прагматични разрешения на въпросите Ви. Такива дилеми са например дали една пренатална диагностика трябва да препоръчва решение на родители, при чиито неродени деца са намерени генетични предпоставки за дадено заболяване.

При Вас конкретно как да се процедира зависи от степента на заболяването и от това дали то е било известно преди бременността. Ще се позова на д-р Александър Крафт от Клиниката по акушерство и гинекология в Цюрих.

Бременните жени, страдащи от това заболяване имат повишен здравословен риск, както за себе си, така и за детето. Във всеки случай трябва да се направи и генетичен тест на бащата, за да се установи, дали той е носител на таласемия. Обърнете внимание, че той също може да е носител, но сам да не е болен от нея. Ако и той е носител рисковете за бебето са много големи и прогнозата е недобра.

Терапията е, да кажем, се проявят акутни симптоми с 20.000 IE rhEPO (Eprex) в две апликации интравенозно, която обаче не е задължителна, а само възможна при влошаване. Освен това обикновенно се дават и 2 пъти по 100 мг железен захарат на седмица за три седмици, например Venofer®.

Бременността обикновено влошава таласемията, защото покачването на общият плазмен обем не води със себе си до необходимото покачване на броя на еритроцитите.

В крайна сметка терапията с желязо е както писах по-горе при неговото установено намалено ниво и по моето скромно мнение правилна.

Не виждам индикация да си сменяте лекаря, но можете да направите и изследване на бащата.

Поздрави,

[mila352]