Здравейте vitamin4e,
1) за протокола, както можете да прочетете в профила ми:
Общите условия на отговорите са посочени под:
viewtopic.php?f=17&t=3374.
Правните условия на нашите форуми можете да прочетете под:
viewtopic.php?f=17&t=3373.
2) пиша тук от 05.11.2007 г. и имам 2510 публикации, досега няма регистрирани грешки.
Не е цел на нашият форум да водим под публикации на пациентите „научни” или псевдонаучни спорове. Не е и наша цел да споделяме личните си опити за на пръв поглед „подобни” заболявания. Форумът има много прости информативни цели. Всяка публикация изисква да и се отдели време. Ако някой желае в нашия форум да дава отговори трябва да се легитимира, за да бъде включен в правните условия. Ако желаете да отговаряте „привидно” компетентно, но анонимно, то тук това не е възможно. Ако искате да отговаряте трябва да стоите с истинското си име тук, особено щом толкова конкретно отговаряте.
Ние не гарантираме в този форум свободата на словото. Не е и наша обществена задача да го браним. Този форум има свой технически администратор, висш медицински надзор и организаторен администратор. Моята роля е на организаторен администратор. Аз представлявам правно юридическия собственик. Мога да трия публикации, да ги променям и да забранявам изобщо от ИП-адрес достъп до страницата, за което имам и правна легитимация.
Тази дискусия сме я водили вече около 5 пъти и Ви моля да разберете, че времето, с което разполагаме не ни позволява да сме винаги „мили” и „изчерпатели” в отговорите си. Имам много амбиции, но нито една от тях не е да се „доказвам” в този форум. За „доказвания” имам 5 пъти седмично (поне) служебно задължение и то винаги е било оценявано достойно.
*
Явно си мислите, че искам да Ви „забаламосам” и да не отговоря по същество, но въпреки че преди време си казах да не отговарям на такъв вид запитвания, то сега пак ще го направя.
А) Продължителност на лечението
Не, не е така. Затова се опитах да Ви намекна най-дипломатично, че такива изказвания трябва еднозначно да се релативират, за да не се заблуждава пациента.
Пример: за лечение на Sinusitis, Pharyngitis, Tonsillitis, които са вероятна диагноза при ОКТГДП може да се предпише и Azithromycin. Прием по официална препоръка: 3 дни по 500 мг или 5 дни 500-250-250-250-250 мг. Дълго плазмено време и т.н. са причините защо така се пие.
Когато „пускате” такава публикация в интернет и някой я търси по ключова дума, то съществува опасност винаги да си мисли, че ако лекарят му е казал да пие антибиотик по-малко от 7 дни, то това е грешка, защото казвате „генерално”. Има и много други антибиотици, които се пият по-кратко, да и при ОКТГДП също е така. Затова е добре да не правим оценки на лечения и „генерални” изказвания, когато познаваме само част от информацията.
Кларитромицинът, като всеки антибиотик ГЕНЕРАЛНО няма въздействие върху нито един вирус и нито един вирус не може да пребори. Антибиотиците не оказват действие върху вирусите, защото синтезът на вируси е клетъчен и имунният отговор е винаги, чрез вторичната/продобитата имунна система, а не чрез антибиотици.
Изказването за резистентност е излишно. За всеки антибиотик има резистентности и няма нужда да го повтаряме, щом е ГЕНЕРАЛНА истина.
Ето, сега направих две конкретни изказвания.
Б) Време за отговор
А Вие като сега му отговоряте какво му спестявате?
Нямало е възможност за по-ранен отговор, нямало е и задължение за такъв.
В) Без ефект на лечението
Ако говорим за чисто бактериална инфекция, което няма как да кажем със сигурност не е нормално, не съм казвал, че е така. Обикновено бактериалната инфекция е вторична, а първичната е вирусната, т.е. вторичната е нейното усложнение. Тук имаме две възможности: или антибиотикът не действа на конкретната бактерия или говорим за вирусна или вирусно-бактериална инфекция. Можем само да гадаем. При вирусна инфекция е „нормално” да се „тресе” цяла седмица. Средното време за специфичен имунен отговор е 5 до 14 дни.
Права сте, че така предписаното лечение е можело да бъде и по-оптимално, но то не е било медицински грешно, това е друга тема сама по себе си...
Г) Парацетамол
6 месеца по-късно какво да потвърдя и с каква терапевтична цел?
Вие като препоръчвате толкова силно хепато-токсичен препарат не сте попитали дали има чернодробна предистория. Това е медикаментът, водещ най-често до чернодробни усложнения и цироза, ако не знаете, да Ви го кажа.
Затова, когато не се знае, не се и препоръчва или се препоръчва по-неутрално средство, подходящо и за много други симптоми, като аналгин, например, защото той има и антиемитично действие и щади черния дроб и е в течна форма наличен. Той има и по-силно действие срещу възпаления от парацетамола. Освен това тук изобщо не е мястото да се препоръчват медикаменти. Може да се даде информация на пациента да попита личния си лекар за даден медикамент, но не и да му кажем да си го купи.
Д) Болка в бъбреците
Видях го модалния глагол, но отново тази препоръка не се отнася към запитването на пациента. Той пита за страничните действия по листовка и за това, което знаете или пита за нещо друго? Ако му били предписали силен антибиотик, можело да почувства болки в бъбреците... Кажете и че ако му дадат ципро може да го хванат гъбички или да не пие оксацилин, ако има стафилокок... Това няма отношение към запитването. Да, можете да го кажете информативно, но повечето антибиотици се отделят ренално и в такъв момент на пациента му се дават „още идеи” за какво да се притеснява и да вижда във всяка болка в лумбалната област от лежане накриво, докато е болен, започваща бъбречна недостатъчност... Виждате, че трябва да се предвидят и други фактори при даването на отговор, извън чисто информативните. Всичко може...
Може даден пациент след кортизон да си мисли, че е микровълнова печка, заради органична психоза, но това трябва ли на всеки с такъв предписан препарат да му го казвам, само защото съм имал вече такъв пациент? Не. Не трябва. Хората не искат да видят какво знаем и не знаем, а искат насока, за да се оправят по-бързо или за да си обяснят някоя диагноза.
Е) Цвят на храчките
При двете най-често срещани инфекции на бронхите или на дихателните пътища имаме причинители от групата на стафилококите и от тази на стрептококите, които изискват различно лечение. Не винаги може да се чака посявка и трябва да се действа. За това най-удачен тест е този да се погледне цвета на храчката:
Staphylococcus aureus – жълт цвят
Pseudomonas aeruginosa – синьо-зелен
Escherichia coli или други анаеробни – мириз
При смесване с кръв – розов или кафяв.
При вирусни инфекции цветът е най-често бял или прозрачен.
Да, има и бърз тест, струва 120 Евро и трае 3 часа. Да, може и по с-реактивен протеин, но трябва да се взема кръв и пак няма да се знае кой е причинителят...
*
Ето, сега Ви отговорих, видяхме че не съм искал „да се заяждам” и отговорът ми на никой не помогна...
*
Предупреждавам с настоящата публикация „превантивно”, че ако търсите конфронтация, просто ще бъдете отстранена и на никой няма да даваме обяснения. Надявам се, че ще простите директния тон...
Всеки, който иска да помогне е добре дошъл, но ключовото Ви грешно изказване за кларитромицин и вируси надали говори за това, че ще искате да се легитимирате и да пишете при нас.
Поздрави,
