Пострадиационна малкотазова фиброза със стриктура на уретра

[tedy]

Здравейте, моля за помощ. Моята майка през 1982 г. беше оперирана от рак на матката в Онкологията. Тя е на 71г. и от няколко години има проблем с цистит и август'08 дори се наложи да влезе в болница спешно с диагноза атония на уретрата. От тогава е с катетър. Междувременно януари месец влезе в болница по спешност поради излизане на сърцето от ритъм /в МА-София/. Там се установи, че в ляво в белите дробове има излив. Направиха пункция и извадиха около 450мл течност, за която предвид визуален преглед ни предупредиха, че най-вероятно се касае за тумор в белия дроб. Изследването на плевралния пунктат е: микробиология-не дава развитие, БК- /-/, цитология-обилие от белтъчни материи, неутрофилни левкоцити, малко макрофаги, мезотелни клетки, част от които в разпад, което затруднява цитологичното изследване; кръв. Успяха да я "закрепят" и след 6 дневен престой си я взехме в къщи. След доста обикаляне по лекари за консултации, успях да я приемат частно в болница и там се направиха пълни изследвания вкл. и скенер на бял дроб, корем и малък таз. Подсилиха я, тъй като от август до сега е отслабнала с около 15-20 кг, беше дехидратирана и въобще много отпаднала и силно изразена слабост и отново й направиха торакоцентеза на 900мл прозрачна жълтеникава течност. Изследванията на скенера са: Щитовидна жлеза с размери в норма. Малка киста в десен лоб. Не се установяват уголемени лимфни възли субклавикуларно и аксиларно, двустранно. Значителен плеврален излив в ляво-проследяващ се от върха до основата. Паренхима в средно и долно белодробно поле ие консолидиран с хеторгенна структура и проследими нагънати белодробни съдове. Вляво върхуво и вдясно белодробния паренхим просветлява без патологични промени. Мрежовидно ивицест рисунак в дясно с задебеляване на места на весциралната плевра. Проследими белодробни артерии и брохниални разклонения. Медиастсинална сянка срединно разположена гръдна аорта с размери в норма, хомогенно изпълнена с к.м. Вена кава супериор в норма Трункус пулманолис, лява и дясна бел. Артерии в горна граница. Дилатирани предсърдия. Без данни за перикарден излив. Трахея и главни бронхи с обичайното си местоположение, проходими лумени. Не се установяват уголемени лимфни възли на 10мм в медиастинума. Черен дроб – уголемен с резки очертания, без огнищни промени в две фази на сканирането. Д.холедохус и вени порте в норма. Чернодробни вени дилатирани. Жл.мехур с размери в норма, незадебелена стена, наличие на конкременти в лумена. Панкреас с размери и структура в норма. Свободни парапанкреасни мастни пространства. Слезка с размери в норма, без огнищни промени. Надбъбреци в норма. Бъбреци запазени размери, стеснена слабо парехимна зона, без смущения в дренажа. Пикочен мехур празен – сянка на уринарен катетър в него. При тези условия се установява минимално количество свободно подвижна течност в областта на малкия таз. Не се установяват уголемени лимни възли параортално и мезентериално. ЗАКЛ. Данни за Плеврален излив в ляво, хуповентилаторни-ателектатични промени на бел. Паренхим от притискане в ляво. Пневмофиброзни промени в дясна гръдна половина, слабо изразени. Паренхимен дефузен процес на черния дроб-застоен черен дроб. Хроничен калкулозен холицистит. Хронично пиелонефритни промени. Асцит. Окончателна диагноза: Плеврален излив в ляво с неясна етиология /възпалителна, туморна/. АХ-3ст. Постоянно ПМ. СН-3 ФК. Състояние след лечение за Са на матката. Нарушен въглехидратен толеранс. Пострадиационна малкотазова фиброза със стриктура на уретна. постоянен уретрален катетър. Подостра малко-тазова инфекция с Еерихия коли. След това гръден хирург направи ВАТС за окончателно диагностициране и там резултата е: Евакуираха се 250мл. Бистра, леко хеморагична течност. Траен хистологичен резултат: плеврална течност-папиларни комплекси от пролиферирали мезотелни клетки и поединично разположени клетки с дегенеративни промени. Сегментоядрени левкоцити, макрофаги и еритроцити. Не се намират клетки с категорична характеристика на туморни. След тази операция на 10-я ден свалиха конците и в началото беше добре. Пие Макмирор 3х1 за 5 дни и след това 1х1 за 3месеца, Уростим 1х1 за 3 месеца, Дигоксин 1х1, Конкор 5 - 1х1, Триампур 1х1 и Синтрон - по схема, като сега е 2,34 показателя. От 3 дни обаче започна да повръща много жестоко по 2-3 на ден и състоянието й "дръпна" назад. Сега се питам вече накъде. За това моля да ми обясните "популярно" има ли "нещо" в малкия таз или черния дроб, което трябва да продължим на изследваме и лекуваме, като ми е ясно че трябва да се борим с бактериите, за да махнем възможно най-скоро катетъра ако превъзмогне атонията.

[fotografa]